Tumores Urológicos

Terapia focal del cáncer de próstata por Electroporación. Tumores Urológicos. Marbella

Electroporación Irreversible (IRE):

Un nuevo tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de próstata ofrecido por Doctor Erik Schulten

El Cancer de Próstata es el cáncer más frecuente en el varón afectando a entre 120 y 140 de 100.000 hombres al año en Europa. En España se diagnostican cada año aproximadamente 28.000 nuevos casos.
La mortalidad es de entre 20 y 30 por 100.000 hombres al año (segundo puesto después del cáncer de pulmón).

 

Debido a importantes avances en el diagnóstico, especialmente la detección rutinaria del PSA en los chequeos de salud, la utilización de la Resonancia Multiparamétrica y mejoras en las técnicas de toma de las biopsias de próstata como la “biopsia con fusión de imágenes”, hoy en día el cáncer de próstata se detecta en un 30-40% (con tendencia ascendente) de los casos en un estadio precoz y localizado en una pequeña área de la próstata (tumores de bajo riesgo).

 

Hasta hace pocos años los tratamientos estandartizados y recomendados por las ascociaciones más importantes de médicos urólogos y oncólogos en estos casos, como la prostatectomía radical, la radioterapia y la braquiterapia trataban la próstata de forma global proporcionando buenos resultados oncológicos (curación) pero a la vez causando importantes efectos secundarios en una gran parte de los pacientes como la incontinencia y especialmente la impotencia eréctil.

 

Otro problema muy importante sigue siendo el posible sobretratamiento de los pacientes con tumores de bajo riesgo (se discute de forma controversa ya que estudios como PIVOT no encontraron apenas diferencias entre los pacientes que se sometieron a prostatectomía radical y los que optaron por una conducta expectante a lo largo de diez años, cuando otros estudios sí mostraron un beneficio del tratamiento radical).
Como alternativa en el cáncer localizado existe la conducta expectante y vigilancia activa, pero producen un importante estrés psicológico en los pacientes.

La medicina no sería ciencia si no buscase constantemente mejorar los tratamientos de las patologías mas frecuentes y es allí donde la terapia focal surge hace aproximadamente diez años como una opción terapéutica mínimamente invasiva indicada especialmente en los cánceres de bajo riesgo.
Al tratarse exclusivamente el área de próstata afectada por el cáncer los efectos secundarios son escasos comparados con las terapias que tratan la próstata de forma global. A la vez se obtiene unos resultados oncológicos buenos.

 

Se usan diferentes técnicas, las más conocidas y usadas hasta la fecha son el HIFU (Ultrasonidos de alta intensidad) y la Crioterapia (Congelación). Ambas usan energía térmica para destruir el tumor pudiendo dañar tejidos adyacentes lo cual implica un potencial riesgo para complicaciones. Al contrario la Electroporación Irreversible (IRE) es una tecnología de ablación novedosa, no térmica por lo que no plantea problemas de disipación de calor y no afecta a los vasos sanguíneos, a conductos como la uretra y a otras estructuras críticas como nervios etc..

Comercializada desde el año 2006 (año de aprobación por la FDA) con el nombre de NanoKnife es usada por primera vez en el 2007 por Onik y Rubinsky en el tratamiento del cáncer de próstata localizado. Desde entonces se han realizado numerosos estudios comprobando eficacia y seguridad de la IRE. A ello se debe que la técnica se está extendiendo por Europa y que hay cada vez mas clínicas que la usan.

 

El sistema de IRE utiliza una serie de pulsos eléctricos de microsegundos de duración para abrir “poros” en las membranas celulares de las células cancerígenas las cuales mueren en las semanas posteriores a la terapia. Los pulsos eléctricos se administran a través de sondas de aguja situadas en el foco tumoral o sus alrededores, bajo control por ecografía y en anestesia general. La cirugía dura entre 45 y 90 minutos (dependiendo del número de focos a tratar) y el paciente es dado de alta a las 24-48horas del procedimiento.
Para aprender la técnica el Dr Erik Schulten ha participado en enero en un Work-Shop realizado en la “Klinik für Prostatatherapie” en Heidelberg/Alemania. En este centro se han operado cien casos de IRE en cáncer de próstata hasta la fecha de modo que han adquirido gran experiencia con la misma.

 

Durante el año 2017 contaremos para todos los casos de IRE realizados en Málaga, con el soporte médico prestado por el Profesor Dr Ulf Tunn, uno de los pioneros de la IRE en Alemania, por lo que se puede asegurar una alta calidad en la ejecución de la técnica.

 

Actualmente el equipo de urólogos compuesto por Dr Erik Schulten, Dr Ildefonso Santos y Profesor Dr Ulf Tunn es el primero en Andalucía en ofrecer esta técnica de terapia focal del cáncer de próstata.

Si tiene cualquier enfermedad tumoral urológica avanzada, podemos informarle sin compromiso sobre las posibilidades de llevar a cabo una terapia de células dendríticas y las perspectivas terapéuticas. La persona de contacto es el Dr Erik Schulten.